（下载见附件）
借用单位 |
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联系人 |
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学号（工号） |
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联系电话 |
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借用时间 |
年 月日星期 第 节至第 节 |
需用多媒体设备（话筒 / 投影 / 电脑） |
借用事由（包括内容、主讲人、参加对象、教室要求等）： |
注意事项： 1．教室内只可开展教学活动及学生素质教育活动，严禁进行非法活动及任何盈利性的活动； 2．凡讲座内容、主讲人、参加对象等主要信息发生变更，必须重新提出借用申请； 3．讲座时间发生变更或取消，须及时持本表到教室管理中心办理变更或注销手续，否 则取消借用单位今后借用教室的权利； 4．若需使用多媒体设备，请与管理人员联系。 借用人签名 201 年 月 日 |
借用人主管部门意见： 院/系、学工部、研工部、团委等负责人签名_________________ 单位公章 （签名公章缺一不可） |
教室管理中心处理意见
＝＝＝＝＝＝＝＝以下借用人填写无效＝＝＝＝＝＝＝＝
同意借用 教学楼 教室 1．此表交所借校区管理人员； 2．备注________________________________。 教室管理中心签章 出借人签名 201 年 月 日 |
借用教室按《博鱼网页版教室借用暂行规定》执行
请将本单交大楼物业管理员
借用人使用后回执
活动主题：________________________________主讲人：______________________________
活动时间：________________________________活动地点：____________________________
使用后设备完好情况 管理员签字留存
